Hüpertensioon on üks levinumaid südamepatoloogiaid, mida praegu diagnoositakse igal kolmandal meie planeedi üle 45-aastasel elanikul. Viimastel aastatel on haigus oluliselt noorenenud ja praegu võib hüpertensiivsete patsientide hulgas üsna sageli kohata väga noori kõrge vererõhuga inimesi. Patoloogilise seisundi peamine oht seisneb selle tüsistustes. Hüpertensioon võib põhjustada südameinfarkti ja insuldi, põhjustada suurte veresoonte aneurüsmide rebenemist, provotseerida raske neerufunktsiooni kahjustuse tekkimist ja nägemise kvaliteedi järsku halvenemist.
Inimese vererõhul on ülemine, südame- või süstoolne väärtus, samuti diastoolne rõhk või selle alumine neerutase. WHO standardite kohaselt ei tohiks nende näitajate norm olla suurem kui 139/89 mmHg. Art., muidu on kombeks rääkida hüpertensioonist. Hüpertensiooni varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on inimese võimalus vältida patoloogiliste muutuste tekkimist paljudes siseorganites, mis võimaldab säilitada tervist ja nautida täisväärtuslikku elu aastaid.
Põhjused
Kahjuks ei ole kaasaegne arstiteadus veel suutnud täielikult lahti harutada kõiki hüpertensiooni tõenäolisi põhjuseid, kuid enamik neist on arstidele teada. Ainult kogenud spetsialist saab kindlaks teha, milline tegur põhjustas haiguse arengu, kes ei kasuta diagnostikaprotsessis mitte ainult oma teadmisi, vaid ka arvukate uuringute tulemusi, mis kinnitavad või lükkavad ümber hüpertensiooni tunnuste olemasolu inimesel.
Vererõhu tõusu peamine põhjus on inimese sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse rikkumine, see tähendab aju veresoonte ahenemise eest vastutava keskuse pidev ärritus.
See võib ilmneda paljude ekso- kui ka endogeensete tegurite mõjul, mis soodustavad äkilist vasospasmi tekkimist.
Hüpertensiooni sümptomid võivad ilmneda inimestel, kellel on nn eksogeensed riskifaktorid patoloogilise seisundi tekkeks:
- sagedane stress ja tugev närvipinge;
- kehv toitumine;
- istuv eluviis;
- pikad tööpäevad, öövahetustega töö;
- regulaarne suures koguses kangete alkohoolsete jookide tarbimine ja suitsetamine;
- ravimid;
- intensiivne sporditegevus.
Endogeensetest teguritest tõusevad esile vanus ja kehv pärilikkus, mil haigus võib edasi kanduda vanematelt lapsele. Hüpertensiooni teket soodustavad ka:
- veresoonte kahjustus ateroskleroosi poolt;
- ülekaalulisus;
- ainevahetushaigused, eriti suhkurtõbi, hüpertüreoidism;
- neeruhaigused;
- kaltsiumi ja naatriumi taseme tõus veres;
- hormonaalsed muutused, mis on naiste kõrge vererõhu kõige levinum põhjus raseduse ja menopausi ajal.
Klassifikatsioon
Praegu on hüpertensioonil rohkem kui üks klassifikatsioon. Tavaliselt eristatakse haigust selle kulgemise olemuse, tüsistuste olemasolu, arengu põhjuste, rõhunäitajate ja palju muu järgi.
Kaasaegsed kardioloogid eristavad hüpertensiooni mitut astet (sõltuvalt kõrge vererõhu näitajatest):
- 1. aste – rõhk tõuseb 159-140/99-90 mm Hg-ni. Art.;
- 2. aste - mehaanilise tonomeetri nõeltel diagnoositakse indikaator 179-160/109-100 mm Hg. Art.;
- 3. aste – püsiv või perioodiline rõhu tõus üle 180/110 mm Hg. Art.
WHO üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt eristatakse haiguse järgmisi etappe:
- 1. etapp – mööduv rõhu tõus ilma sihtorganeid kahjustamata;
- 2. etapp – siseorganite kahjustuse tunnuste olemasolu, mille hulgas on peamiseks sihtmärgiks süda, veresooned, silmastruktuurid, aju ja neerud;
- 3. etapp – stabiilne vererõhu tõus tüsistuste tekke taustal, mille ilmingutest võib inimene surra.
Hüpertensiivsel haigusel on oma tüübid, sealhulgas:
- hüpertensiooni healoomuline tüüp või loid variant, kui patoloogia sümptomid arenevad väga aeglaselt, aastakümnete jooksul ja tüsistuste riski hinnatakse minimaalseks;
- pahaloomuline haigus, mille puhul registreeritakse äkilised rõhu tõusud, sihtorganite kahjustused ja sagedased hüpertensiivsed kriisid (seda haiguse varianti on raske ravimitega ravida).
Sümptomid
Selle arengu algstaadiumis on haigus praktiliselt asümptomaatiline, mis raskendab selle varajast avastamist. Sellistel patsientidel võib kõrge vererõhk avastada juhuslikult arstlikul läbivaatusel või tavapärasel vastuvõtul kliinikus.
Keerulisemat tüüpi hüpertensiooni iseloomustavad mitmed nähud, mis oluliselt halvendavad inimese elukvaliteeti ja on põhjus, miks ta pöördub spetsialistide poole. Haiguse peamine sümptom on vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. See seisund kutsub esile peavalu, mis on aju veresoonte refleksi ahenemise tagajärg. Reeglina kaebavad hüpertensioonile kalduvad inimesed valu ilmnemist pea tagaosas ja templites, mis on oma olemuselt pulseerivad, mida iseloomustab selle raskus ja arengu äkilisus. Selline valu ja tuikamine ei kao pärast valuvaigistite võtmist.
Sageli kogevad hüpertensiivsed patsiendid üksi pearinglust, mis võib tekkida pärast lihtsa töö tegemist. Sümptomiga kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine, samuti üldine halb enesetunne suurenenud koljusisese rõhu tõttu. Kuuldeaparaadi veresoonte ahenemine põhjustab tinnitust, kui inimene tunneb, et tema kõrvad on väga kinni ja ta praktiliselt kaotab võime normaalselt tajuda ümbritsevaid helisid.
Koronaarse verevoolu rikkumine põhjustab müokardi isheemia arengut. Sellistel patsientidel tekib õhupuudus ja valu rinnus, mida saab nitraatide abil kergesti korrigeerida. Sel ajal töötab elund täiustatud režiimis, et oleks võimalik suruda verepartii ahenenud põhiveresoontesse. Iga stenokardiahooga kaasneb kiire pulss, väljendunud südamepekslemine ja oht, et tekib selline patoloogilise seisundi kohutav komplikatsioon nagu müokardiinfarkt.
Hüpertensiooni korral määratakse silmade düsfunktsioon koos nägemise järsu halvenemise ja võrkkesta veresoonte hüpertensiivse angiopaatia tekkega. Patoloogiline protsess hõlmab ka silmapõhja, mis paisub ja surub kokku nägemisnärvi. Sel ajal märkab inimene silme ees “hanenahka”, tumenenud ringe jms.
Naiste kõrge vererõhu sümptomite tüsistused tekivad kõige sagedamini menopausi ajal, kui menopaus tekib. Sel perioodil toimuvad õrnema soo esindajate kehas hormonaalsed muutused, mis häirivad normaalset vererõhu taset kontrollivate bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist. Seetõttu on hüpertensioon naiste menopausi kõige levinum tagajärg.
Tüsistused
HD on üks salakavalatest haigustest, mis progresseeruvad aeglaselt ja mida sageli diagnoositakse juba patoloogilise protsessi esimeste tüsistuste ilmnemise staadiumis. Pideva vererõhu tõusuga tekivad sihtorganites düstroofsed ja sklerootilised muutused, mis põhjustavad tõsiseid funktsionaalseid häireid. Esiteks mõjutavad arteriaalne hüpertensioon neerud, aju, süda, visuaalne analüsaator ja veresooned.
Hüpertensiooni tüsistuste arengut ja nende raskust mõjutavad mitmed riskitegurid:
- halvad harjumused, eriti suitsetamine;
- istuv eluviis ja suurenenud kehamassiindeks;
- kõrgenenud vere kolesteroolisisaldus ja hüperglükeemia;
- sagedane stress;
- kaaliumi ja magneesiumi puudus organismis;
- vanusega seotud muutused;
- pärilik eelsoodumus.
Hüpertensiivse haiguse korral on süda sunnitud töötama suurenenud stressi tingimustes, mis on seotud vajadusega suruda veri ahenenud anumatesse. Aja jooksul müokardi sein pakseneb ja inimesel tekib vasaku vatsakese hüpertroofia ja südamelihase hapnikunälg.
Südame poolelt on hüpertensioonil mitut tüüpi tüsistusi:
- isheemiline haigus;
- stenokardia;
- koronaarsete veresoonte ateroskleroos;
- südamepuudulikkuse äge vorm müokardiinfarkti kujul;
- krooniline südamepuudulikkus.
Kõrge vererõhu tase provotseerib inimesel ajuhäirete ilmnemist, mis praktikas väljenduvad tugeva pearingluse, peavalude, tinnituse, mälukaotuse ja muuna. Hüpertensiooni keeruliste aju tüsistuste jaoks on mitu võimalust:
- entsefalopaatia koos vestibulaarsete häiretega;
- isheemiline ja hemorraagiline insult;
- ajutegevuse kognitiivne kahjustus.
Nagu teate, kontrollivad neerud vee ja soola kogust kehas. Kuid kui vererõhk tõuseb, saavad nad oma põhitööd täielikult täita. See põhjustab mitmeid tüsistusi, sealhulgas:
- neerupuudulikkus;
- filtreerimise ja vedeliku sekretsiooni düsfunktsioon;
- nefroskleroos.
Sellised häired põhjustavad hüpertensiivsetel patsientidel mitmete sümptomite tekkimist, mis viitavad neerupatoloogiale. Haige inimene hakkab kurtma üldise nõrkuse, halb enesetunne, turse ja põhjuseta iivelduse üle.
Silmakahjustus väljendub võrkkesta hemorraagiate, nägemisnärvi pea turse ja progresseeruva nägemise kadumises. Arteriaalse hüpertensiooni perifeersete veresoonte puhul on kõige ohtlikum tüsistus nende seinte eemaldamine, eriti tuntud aordi aneurüsm, mis moodustub ja on asümptomaatiline, põhjustades sageli äkksurma.
Diagnostika
Hüpertensiooni diagnoosimine koos haiguse staadiumi ja arenguastme kindlaksmääramisega on oluline samm patoloogilise seisundi piisava ravi määramisel. Seetõttu peaksite esimeste hüpertensiivsele haigusele viitavate märkide ilmnemisel viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole, et selgitada välja kõrge vererõhu põhjused ja selle korrigeerimise meetodid.
Hüpertensiooni kahtluse diagnostiliste meetmete komplekt sisaldab mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, sealhulgas:
- laboratoorne vereanalüüs kaaliumi ja magneesiumi, kreatiniini, halva kolesterooli, glükoosi jne taseme määramiseks;
- uriini biokeemiline uuring koos valgu koguse määramisega;
- elektrokardiograafia (EKG);
- südame ultraheliuuring;
- Doppleri voolumõõtmine;
- silmapõhja uuring.
Hüpertensiooni diagnostiline protseduur, mis võimaldab meil määrata kahjustuse astet, koosneb kahest etapist:
- esimene etapp on haiguse kliiniliste ilmingute kindlaksmääramine hüpertensiivse patsiendi sõnade põhjal ja täiendavate uuringute tulemuste saamine;
- teine etapp on spetsiaalne uuring, mis võimaldab teil magnetresonantsteraapia (MRI) või röntgenuuringu abil määrata haiguse täpse ulatuse ja selle tüsistuste esinemise patsiendil.
Igapäevane vererõhu jälgimine võimaldab saada täpse pildi haiguse käigust. Tänu sellele saate kindlaks teha rõhukõikumiste vahemiku kogu päeva jooksul ja määrata selle keskmise, mis iseloomustab hüpertensiooni astet. Selliste uuringute peamine puudus on selle kõrge hind.
Ravi
Hüpertensiooni ägenemiste ravi peaks toimuma kardioloogiahaiglas, kus on võimalik pidevalt jälgida vererõhu taset. Lisaks saab arst vajadusel muuta patsiendi raviplaani ja määrata igal konkreetsel kliinilisel juhul efektiivsemad ravimid.
Haiguse ravi algab spetsiaalse dieedi määramisega, mis piirab rangelt lauasoola, rasvaseid ja praetud toite, aga ka rupsi, suitsuliha ja jahutooteid. Hüpertensiivsete patsientide toitumine on suunatud üldise seisundi parandamisele, tursete tekke ennetamisele, kehakaalu normaliseerimisele jms.
Uute Euroopa soovituste kohaselt peaks hüpertensiooni ravi olema kõikehõlmav ja sisaldama tingimata mitmeid ravimeid, mille toime on suunatud vererõhu alandamisele ja haiguse pahaloomuliseks muutumise riskide kõrvaldamiseks või patoloogilise seisundi tüsistuste tekkeks. Kõige sagedamini kasutatavad hüpertensiooni ravimite rühmad on järgmised:
- alfa-blokaatorid;
- ganglioni blokaatorid;
- AKE inhibiitorid;
- beetablokaatorid;
- kaltsiumikanali blokaatorid;
- diureetikumid.
Arst pöörab erilist tähelepanu diureetikumide määramisele. Fakt on see, et mitte iga diureetikum ei ole kaaliumi leostumise omaduste tõttu hüpertensiivse patsiendi kehale ohutu. Seetõttu tuleks selliste ravimite võtmist kombineerida kaaliumipreparaatide kasutamisega vere biokeemilise koostise kontrolli all. Lisaks ei vähenda diureetikumid mitte ainult vererõhku, vaid kõrvaldavad ka kudede turse, eemaldades liigse naatriumi.
Hüpertensiooni iseravimine on rangelt keelatud.
Samuti ei ole soovitatav kasutada antihüpertensiivseid traditsioonilisi ravimeid ilma arsti nõusolekuta. Peamise vastunäidustusena võivad keelatud toimingud esile kutsuda erakorralise hüpertensiivse kriisi ja vajaduse viia patsient viivitamatult spetsialiseeritud haiglasse, et teha kindlaks tüsistuste põhjused ja otsustada nende kõrvaldamise edasise taktika üle.
Ennetamine
Hüpertensiooni vältimiseks on vaja läbida meetmete kogum, mille eesmärk on õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada patoloogilise seisundi tekkimise riskid, samuti stabiliseerida juba kõrge vererõhk. Esimeste haigusnähtude ilmnemise vältimiseks peaks inimene normaliseerima oma elustiili, loobuma halbadest harjumustest ja soola tarbimisest, suurendama füüsilist aktiivsust ja kaotama ka ülekaalu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nende potentsiaalsete patsientide tervisele, kelle hüpertensiooni tekkerisk on pärilik. Selle kategooria inimestel peaks alati olema käepärast rõhu mõõtmise seade, millega nad saaksid selle seisundit jälgida.
Vererõhuprobleeme saab ennetada:
- juhtida aktiivset elustiili (füsioteraapia, fitness, massaaž, jalutuskäigud värskes õhus, suusatamine, basseinis ujumine) ja regulaarselt treenida jõusaalis;
- loobuma rämpstoidust, suitsetamisest ja alkoholi joomisest;
- vähendada soola tarbimist 3-4 g-ni päevas;
- keelata endale kõrge loomsete rasvade, säilitusainete ja kolesteroolisisaldusega toitude söömine;
- hoidke selget päevakava ja harjutage piisavat und;
- vältida liigsete rasvaladestuste teket, mis provotseerivad rasvumist;
- vältida stressirohke olukordi;
- regulaarselt läbima kardioloogi ennetavaid uuringuid ja võtma vajalikke teste;
- Kui ilmnevad esimesed kõrgenenud vererõhu tunnused, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Inimesed, kellel on pärilik kalduvus hüpertensioonile, peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelikud, liikuma ja läbima regulaarseid uuringuid. Hüpertensiooni valmisdiagnoos hõlmab patsientide kliinilist jälgimist ja vajadusel suunamist puude määramise komisjoni.